Кальций общий
Сроки исполнения: 1 день
Функции. 99% кальция содержится в костной ткани (зубы, кости скелета). В костях кальций содержится в виде гидроксиапатитов - кристаллов, в составе которых кроме кальция присутствуют фосфаты. Лишь около 1% Са содержится в сыворотке и других биологических жидкостях организма. В крови кальций содержится в трех формах: 1) ионизированного (свободного) кальция, который физиологически активен; 2) кальция комплексированного с анионами - лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом; 3) кальция, связанного с белками - преимущественно альбумином.
В организме кальций выполняет следующие функции: создает основу и обеспечивает прочность костей и зубов; участвует в процессах нейромышечной возбудимости (как антагонист ионов калия) и сокращении мышц; регулирует проницаемость клеточных мембран; регулирует ферментативную активность; участвует в процессе свертывания крови (активирует VII, IX и X факторы свертывания). Гомеостаз кальция (постоянство содержания в крови) является результатом равновесия следующих процессов: всасывания его в кишечнике, обмена в костях, реабсорбции и выведения в почках. Эти процессы регулируются основными регуляторами кальциевого обмена: паратгормоном и кальцитриолом (витамин D3), которые повышают уровень Са в крови, и кальцитонином, который снижает в крови его уровень, а также другими гормонами.
Лабораторными признаками нарушения обмена кальция являются гипо- и гиперкальциемия. Снижение уровня альбумина
любого происхождения (а, следовательно, и снижение белковосвязанной фракции общего кальция) вызывает понижение общей концентрации кальция сыворотки крови, при этом содержание биологически активного свободного (ионизированного) кальция изменяется мало. Поэтому следует иметь в виду, что уровень кальция в пробе крови может быть ложно снижен, если проба взята в условиях местного венозного стаза. Вследствие гипоальбуминемии наблюдается снижение уровня общего кальция плазмы при нарушении всасывания белка, хронических заболеваниях, соблюдении диеты с недостаточным количеством белка, циррозе печени, нефротическом синдроме. В таких случаях при необходимости практикуют определение содержания ионизированного кальция или использование расчетной формулы, вносящей поправку на сниженный уровень альбумина крови.
Показания к назначению анализа:
1. Диагностика и скрининг остеопороза;
2. Гипотония мышц;
3. Судорожный синдром;
4. Парестезии;
5. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
6. Полиурия;
7. Сердечно-сосудистая патология (аритмии и нарушение сосудистого тонуса);
8. Подготовка к оперативному вмешательству;
9. Гипертиреоз;
10. Злокачественные новообразования (рак легкого, рак молочной железы);
11. Мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни) и другие заболевания почек;
12. Боли в костях.
Подготовка к исследованию: Взятие крови производится утром натощак (после 8-12 часов голодания), исключить физические нагрузки и алкоголь. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры. Некоторые продукты (молоко, морская капуста, кофе, бобы, орехи) могут вызвать увеличение концентрации Са в крови.
Материал для исследования: Сыворотка крови.
Метод определения: колориметрия с О-крезолфталеином.
Повышение уровня кальция (гиперкальциемия):
1. Первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез);
2. Злокачественные опухоли при: а) остеолизисе первичных или метастатических поражений костей, особенно, при метастазах рака молочной железы, легкого, почек; б) эктопическом синтезе паратгормона при карциноме почек, яичников, щитовидной железы, матки;
3. Тиреотоксикоз;
4. Иммобилизационная гиперкальциемия (при иммобилизации с лечебной целью при травмах, болезни Педжета, врожденном вывихе бедра, туберкулезе позвоночника и.т.п.);
5. Гипервитаминоз D;
6. Недостаточность надпочечников;
7. Гемобластозы (миеломная болезнь, лимфомы, лейкозы - при распаде костной ткани в очагах гиперплазии);
8. Идиопатическая гиперкальциемия новорожденных (синдром Вильямса);
9. Наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия; 10. Острая почечная недостаточность;
10. Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания;
11. Ятрогенная гиперкальциемия;
12. Молочно-щелочной с синдром;
13. Заболевания почек (третичный гиперпаратиреоз);
14. Передозировка тиазидных диуретиков.
Понижение уровня кальция (гипокальциемия):
1. Гипопаратиреоз первичный (наследственный, Х-сцепленный, синдром Ди Джорджи);
2. Гипопаратиреоз вторичный (в результате хирургичесого вмешательства, аутоиммунный);
3. Гипопаратиреоз новорожденных при гиперпаратиреозе у матери;
4. Гипомагниемия;
5. Псевдогипопаратиреоз (наследственное заболевание, обусловленное недостатком тканевых рецепторов-мишеней к паратгормону);
6. Гиповитаминоз D при рахите у детей и остеомаляции у взрослых (в результате сниженной инсоляции, мальабсорбции и нарушений питания);
7. Гипоальбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени;
8. Острый панкреатит с панкреонекрозом;
9. Хроническая почечная недостаточность;
10. Печеночная недостаточность;
11. Прием противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, неомицина,
12. Секвестрация ионов кальция (острый алкалоз, повышение фосфатов, переливание большого количества цитратной крови).
Информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза, интерпретации анализа и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.