Протромбин по Квику, протромбиновое время, МНО и индекс

Протромбин (по Квику, протромбиновое время, МНО и индекс)»

Один из важнейших лабораторных показателей коагулограммы, характеризующих состояние свертывающей системы

Сроки исполнения: 1 день

Функции. Определение протромбинового времени и протромбина по Квику - способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свертывания. Результаты теста, при нормальном содержании и качестве фибриногена, зависят от содержания факторов II, V, VII, X (активности протромбинового комплекса). Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки ее белоксинтезирующей функции. Синтез этих факторов свертывания в печени зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты или антикоагулянты непрямого действия (АНД), поэтому протромбиновый тест используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами.
Результаты протромбинового теста могут быть представлены в различной форме:

1. Протромбин по Квику (%) - как и протромбиновый индекс, позволяет определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы. Но при этом расчет проводится по кривой зависимости протромбинового времени от % содержания факторов протромбинового комплекса, построенной с использованием разных разведений контрольной плазмы. Такой способ представления результатов является более точным, особенно в области низких значений. Протромбиновый индекс и протромбин по Квику могут совпадать друг с другом в области нормальных значений. В зоне низких значений, рекомендованных для ведения больных, принимающих непрямые антикоагулянты, показатели этих тестов расходятся. Протромбиновый индекс 50-60% может соответствовать 30-40% протромбина по Квику. Расчет протромбина по Квику в настоящее время является общепринятым способом.

2. МНО (Международное нормализованное отношение), латинская аббревиатура INR (International Normalized Ratio) - дополнительный способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии. МНО рассчитывается по формуле:

где ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin), он же МИЧ (Международный индекс чувствительности) - показатель чувствительности тромбопластина, стандартизующий его относительно международного стандарта. МНО - математическая коррекция, при помощи которой производится стандартизация протромбинового времени, измеренного с помощью различных тромбопластинов, имеющих разную чувствительность.


3. Протромбиновое время (сек) отражает время свертывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Такое представление результата протромбинового теста не позволяет проводить сравнительную оценку результатов, поскольку разные лаборатории используют различные методы и аппаратуру, а главное - тромбопластин разной активности и различного происхождения.

4. Протромбиновый индекс - отношение времени свертывания контрольной ("нормальной") плазмы к времени свертывания плазмы пациента, выраженное в %. Показатель в области низких значений значительно зависит от чувствительности используемых реактивов.

Показания к назначению анализа:

·        Исследование патологии свертывания крови;

·        Скрининговое исследование состояния свертывающей системы.

·        Контроль свертывания крови при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др.);

·        Исследование функций печени - оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса;

Подготовка к исследованию: Кровь предпочтительно сдавать утром натощак, (последний прием пищи - накануне за 8-10часов),  перед анализом можно пить воду без газа.
Материал для исследования: плазма крови (с цитратом).
Метод определения:  коагулометрия

Превышение референсных значений:

·        Склонность к тромбозу: тромбоэмболические состояния, инфаркт миокарда, предынфарктные состояния, гипогидратации вследствие увеличения вязкости крови, гиперглобулинемия;

·        Лекарственные средства, тормозящие действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способные его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивные средства, мепробамат);

·        Антигистаминные вещества;

·        Полицитемия;

·        Злокачественные опухоли.

Понижение уровня:

·        Наследственный или приобретенный дефицит I, II, V, VII и X факторов;

·        Идиопатическая семейная гипопротромбинемия;

·        Приобретенная и наследственная гипофибриногенемия;

·        Дефицит витамина К в диете (II, VII, X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К);

·        Дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорожденного);

·        Лекарственные средства - антагонисты витамина К (антикоагулянты - фенилин и др., кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты; гепарин, урокиназа/стрептокиназа).

ВАЖНО! Информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза, интерпретации анализа и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.